Traitement local ciblé

Injections d’agent antimonié (intralésionnel) et cryothérapie

OU si centre équipé : Thermothérapie (anesthésie locale, 1 à 2 applications de chaleur à 50°C pendant 30 secondes, puis application antiseptique pour prévenir une surinfection).

Protocole et Surveillance (Glucantime et cryothérapie)

A réaliser 1 fois par semaine jusqu’à guérison complète (en général entre 3 et 5 séances)

  1. Anesthésie par MEOPA + crème EMLA
  2. Nettoyage par antiseptique de la lésion
  3. Cryothérapie : blanchiment de 10 secondes
  4. Injections du Glucantime pur (calcul dose : 1ml/cm2) aux points cardinaux sans faire ressortir le produit par l’ulcération (cf schéma)

Surveillance

A réaliser 1 fois par semaine pendant toute la durée du traitement.

  • ECG
  • Bilan biologique : urée et créatinine sanguine, ASAT/ALAT/GGT/PAL

En cas de surinfection bactérienne

Suspecter une surinfection bactérienne si lésion douloureuse ou purulente.

Confirmé par présence de germes (sur le frottis de l’examen direct ou sur prélèvement local autre).


Traitement systémique antibiotique indiqué, à adapter en fonction du germe.

En cas d’échec du traitement

 L’échec correspond à une persistance d’une zone ulcérée 3 mois après le début du traitement, ou à l’extension des lésions (taille ou nombre) pendant le traitement.

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