Traitement systémique : amphotericine / miltefosine – Traitement des Leishmanioses Cutanées importées en France

Amphotéricine B liposomale (en hospitalisation)

plutôt en cas d’espèce du bassin Méditerranéen ou d’Afrique

Protocole

Injection intraveineuse de 3mg/kg/jour pendant 5 jours (Jo à J5) puis à J10 (soit dose totale de 18mg/kg).

Surveillance biologique :

NFS
ASAT/ALAT arrêt si cytolyse < 5N
Kaliémie ; créatine plasmatique

Miltefosine (en ambulatoire)

plutôt en cas d’espèce sud-américaine

Femmes en âge de procréer : contraception obligatoire pendant le traitement et jusqu’à 4 mois après l’arrêt (médicament tératogène).

Protocole

Comprimés à prendre tous les jours (après le repas), pendant 4 semaines

Posologie : 2,5mg/kg/jour ou 150mg/jour

Surveillance biologique : (1 fois par semaine)

Créatinine
ASAT/ALAT

Fiche Patient

En cas de surinfection bactérienne

Suspecter une surinfection bactérienne si lésion douloureuse ou purulente.

Confirmée par la présence de germes (sur le frottis de l’examen direct ou sur un prélèvement local bactériologique).

Traitement systémique antibiotique (à adapter en fonction du germe).

En cas d’échec du traitement

L’échec correspond à une persistance d’une zone ulcérée 3 mois après le début du traitement, ou à l’extension des lésions (taille ou nombre) pendant le traitement

Situation 4